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    1. 對《素問·臟氣法時論》時味觀的病理四時和五味內涵的討論

      2020-02-14 07:02:32 圍觀 : 71次 來源 : 教育論文網 作者 : 永強
      四時五味觀( 以下簡稱 時味觀) 指順應季節變化調以相應五味的飲食養生思想,自古至今,觀點紛呈.本文主要從 《中醫養生學》所載觀點出發,分別對 《素問臟氣法時論》時味觀的病理、四時和五味內涵進行討論,以期探明該時味觀的本始意義以及 《中醫養生學》觀點在具體養生實

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      論文摘要



        四時五味觀( 以下簡稱 "時味觀") 指順應季節變化調以相應五味的飲食養生思想,自古至今,觀點紛呈.本文主要從 《中醫養生學》所載觀點出發,分別對 《素問·臟氣法時論》時味觀的病理、四時和五味內涵進行討論,以期探明該時味觀的本始意義以及 《中醫養生學》觀點在具體養生實踐中的價值.

        1 《中醫養生學》的時味觀

        時味觀是現代中醫養生學因時養生的重要內容.筆者查閱現行中醫養生學大學教材,發現各版教材在時味觀的論述上,基本因循 1992 年版《中醫養生學》[1]所持觀點,而該版教材的時味觀則主要以 《素問 · 臟氣法時論》[2]( 以下簡稱"《臟氣法時》") 為理論依據,如表 1 所示.

        

      論文摘要

        結合 《臟氣法時》原文分析,筆者認為該教材引以為據的內容并不能為其時味觀提供有效的理論支撐,教材觀點有斷章取義之嫌.為厘清二者間的關系,探明 《臟氣法時》的本源意義,有必要對其所蘊含的時味觀作深入討論.

        2 《臟氣法時》中的 "臟氣" 為病理狀態而非生理狀態

        "臟氣法時"指根據季節或時辰來調理五臟之氣.此 "臟氣"是生理狀態還是病理狀態? 通覽全文,筆者認為當指病態之氣.

        2. 1 首尾呼應,主談 "病隨五味所宜"

        《臟氣法時》從始至終都是圍繞五臟病理狀態展開討論.文章以黃帝提問開宗明義: "合人形以法四時五行而治,何如而從,何如而逆?"[2],此處的 "人形"就是 "臟氣",即探討如何根據季節和五行生克規律來調治五臟之氣.文中時味觀部分同樣是圍繞五臟在不同季節下的病理狀況展開敘述的,如 "肺主秋……肺苦氣上逆,急食苦以泄之"[2], "氣上逆"即肺臟出現咳逆喘息癥狀.在文末更是總結性地指出,五味之用在于對不同季節五臟病證的治療,即 "四時五臟,病隨五味所宜也"[2].

        2. 2 明確提出五臟病證年、月、日變化節律和虛實病證

        《臟氣法時》通篇 1 300 余字,其中以 750 字探討五臟病證年、月、日的病程變化規律.以心病為例,一年之中不同季節有輕重緩愈: "病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏"[2].一年之內再以十天干記月細分,又有病起于丙丁月、加重于壬癸月、僵持于甲乙月和痊愈于戊己月的規律: "心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁"[2].一天內病情的總體變化有午時見好、夜半轉重、清晨平靜的特點: "心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜"[2].論述五臟病程節律后,原文又用 190 多字條分縷析地列出五臟虛實病證,在此不再贅述.

        2. 3 "急" 字反映出五臟處于病理狀態

        《臟氣法時》時味觀對五臟的調理都突出一個"急"字.所謂 "心苦緩,急食酸以收之" "脾苦濕,急食苦以燥之"[2]等措施,不像日常生活中針對健康人的飲食調養,更像臨床救危難于水火的應急之舉.與 《傷寒論》陽明病治療的 "急下存陰"法 "發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯"[3],以及少陰病的 "回陽救逆"法 "少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯"[3]一樣,都是針對病癥的緊急處理,并非尋常養生之策.

        綜合以上 3 點可見,《臟氣法時》的時味觀為不同季節下對五臟病癥的相應調治,屬于臨床醫療范疇,而非正常情況下的養生保健.《中醫養生學》將其作為生理狀態時味觀的理論依據,用特殊情況下的病理調治來指導一般意義上的生理調養,混淆了基本概念.

        3 《臟氣法時》所法之 "時"考辨

        《中醫養生學》的時味觀在時間模式的選取上,未采用 《臟氣法時》的五分法,而是按照現實生活中春夏秋冬四時模式,將不符合現行歷法體系的長夏剔除在外.這種做法雖符合一般生活經驗,卻打破了中醫理論的固有體系.因為拋棄了五時五行模式,也同時將與長夏相關聯的脾排除在時味觀之外.在中醫理論中,脾惡濕,長夏之時濕氣較盛,脾為濕困時即可按 《臟氣法時》"脾主長夏……脾苦濕,急食苦以燥之"[2]進行調理.可見,時味觀中的 "脾主長夏"具有重要的現實意義,不宜將其略而不談.

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